重庆市工业学校2020年疫情期间开学防控手册

  • 2020.07.15
  • 学生工作

   

  重庆市工业学校2020疫情期间开学防控手册

   

   

   

   

   

   

   

   

  重庆市工业学校学生工作部

  2020年5月1日

   

  目  录

  

  至学生及家长的一封信             

  一、新冠肺炎疫情防控知识             

  二、疫情期间返校路途注意事项             

  三、疫情期间返校前准备内容             

  四、疫情期间校园管理要求             

  五、防疫报道流程             

  六、学好五堂主题班会课             

  附件一:学生返校健康承诺书             

  附件二:渝康码申领流程             

  附件三:重庆渝中企业在产复产人员信息上报平台             

  附件四:重庆市工业学校学生2020春季开学返校物品准备清单             

  附件五:渝中区开学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表             

  

至学生及家长的一封信

  尊敬的家长、亲爱的同学们:

  经重庆市新冠肺炎疫情防控工作领导小组研究决定,全市各级各类学校2020年春季学期实行分批有序开学。我校部分班级将按照学校的统一安排逐一返校复学。为保证疫情期间同学们能够安全返校,避免路途中及返校后的感染新冠肺炎的可能性,学校疫情防控领导小组和相关职能部门,依照《重庆市渝中区中小学幼儿园2020年春季开学工作指南》等相关文件做了大量的校内疫情防控和学生返校管理准备工作。为更好的确??Ш笕迨ι纳硖褰】岛蜕踩?,我们恳请全体家长和学生严格遵守学校的相关要求,主动配合学校做好疫情防控学习、健康情况申报等相关工作!

  各位家长,亲爱的同学们,疫情就是命令,防控就是责任,生命重于泰山。高考已定,开学有期。在这特殊时期,我们要家校配合,众志成城,共克时艰,携手打造安全、健康、整洁的校园环境,共同助力学生成长、成人、成才!

  祝家长朋友和亲爱的同学们健康平安,阖家幸福!

  重庆市工业学校学工部

  2020年5月1日

一、新冠肺炎疫情防控知识

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二、疫情期间返校路途注意事项

  1.防疫安全

  1)尽量避免乘坐公共交通。如需乘坐公共交通应尽量减少换乘,全程必须正确佩戴口罩。

  2)保持手部卫生,尽量避免触碰公共物品。

  3)注意周围乘客的健康情况,避免与有可疑症状的人员近距离接触。

  4)做好健康监测,出现发热和其他可疑症状的时候要主动测量体温,并视病情及时就医。

  5)妥善保管返校票据信息,以备接受密切接触者调查。

  6)返校前有过疫区居住或旅行史的同学,或有过发热及其他可疑症状的同学,应居家隔离满14天后再返校。

  2.人身安全

  1)离家返校时,要与抄家人保持通讯畅通,遇有情况随时联系。

  2)面临突发事件,要冷静、客观、机智地处理,若有必要,则要迅速、及时地报告当地公安机关或拨打报警电话110,不要义气用事,盲目冲动,导致事态扩大。

  3)衣着打扮得体,独自出行尽量不要太暴露百,穿着得体可以降低潜在的被侵害风险。

  4)每到一个地方,告诉父母你的位置和预计到达下一个目的地的时间。

  5)如果必须在外过夜请选择正规的酒店,正规酒店安全系数更高度,遇到陌生人打房间电话或敲门要坚决拒绝。

  6)相同时间返校的同学最好结伴而行,可以安全很多。遇到危险情况第一时间选择报警,警察永远是公民安全的守护者,所以当你发现危险的苗头时,不要犹豫,马上报警。

  7)不要私自在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、追赶,以防滑入水中。

  8)返校途中严禁私自下水游泳。

  9)如果不慎滑落水中,应吸足气,拍打着水,大声的呼喊,岸上的人应马上呼喊大人救援,并找附近的有长树枝、竹子、草藤什么的,便于抛向落水的人抓住,如果没有大人来救援,岸上的人应一边呼喊一边马上脱掉衣服、皮带并把它们接起来抛向落水的人。

  3.财物安全

  1)返校途中请勿将大额现金携带在身上,要存入银行保存(密码一般不要设置为出生年月),在自动取款机上使用银行卡后,勿忘取卡;存折、信用卡和身份证要分开存放;存折、信用卡和身份证丢失应立刻挂失。

  2)笔记本电脑、数码相机等贵重物品要妥善保管,以防丢失;手机等贵重物品要随身携带,充电时不要离开;临时储物柜要及时上锁,防止财物丢失。

  3)夜间外出时尽量结伴而行,不要到偏僻的路段滞留;乘车、购物时,要妥善保管随身携带的贵重物品,不要露富,谨防小偷;晚上尽量选择大道、人多有灯的路线走,不与陌生人搭话,更不要接受陌生人提供的饮料、茶水及香烟、食物等。

  4)不要把随身携带的书包、手机、钱包、手提电脑等贵重物品随意放置;不要用书包占座。临时离开时,请随身携带物品或交由熟人看管,以防失窃。

  5)注意预防诈骗活动。对陌生人员推销各项业务要提高警惕,不要轻信;对陌生人的搭讪不要轻信;遇到可疑人或其他身份不明人员,应保持警惕立即向家长或老师求助。

  4.交通安全

  1)横穿马路时,要养成看交通信号的好习惯。同时,还要注意来往车辆,不要追逐、猛跑,斜穿或突然改变行路方向。不要倚坐护栏和隔离墩,也不要图省事翻越或钻越护栏和隔离墩过马路,而应走过街天桥和过街地道。在没有人行穿越道的路程,须直行通过,主动避让来往车辆,不要在车辆临近时抢行。

  2)走路要专心,不能东张西望,看书看报或因想事、聊天而忘记观察路面情况。那样很可能被伴倒,摔伤或撞倒树上、电线杆上,甚至可能发生车祸。路边停有车辆的时候,要注意避开,免得汽车突然启动或打开车门碰伤。

  3)晚上,尽量选择有路灯的地段,特别注意来往车辆和路面情况,以防发生意外事故或不慎掉入修路挖的坑里及各种无盖的井里。

  4)打出租汽车时,不要站在机动车道上。一旦不幸遇到翻车事故,不要死死地抓住车厢的某个部位。而要去抱住自己的头,并缩起全身才是上策。如果遇上交通事故,要维护好现场,并及时向交通警察或治安人员报警;还要记住肇事车辆的车牌号码。

  5)不能在铁路口或铁路上行走逗留、打闹,拣拾废余物品,也不能钻车或扒车。通过铁路道口时,必须听从道口看守人员的指挥,栏杆放下表示火车就要通过,千万不能钻栏杆过道口。不要横穿铁路,更不能在铁轨上玩耍。如果有火车来了,必须站到铁轨5米以外,在电汽化铁路线上,还要注意不能攀爬接触网支柱和铁塔,也不要在铁塔边休息或玩耍,防止触电。

  6)在站台等车时,要站在安全线以外,如果在没有安全护栏的小站上,一定要离开轨道两米以外,火车进站时速度很快,离近了就有被卷入的危险。

  7)在火车上,不要玩火;不要到两节车厢的连接外去玩,这样容易被夹伤或挤伤;千万不能把头、身子、手等伸到窗外,免得被车窗卡住,或是被沿线的信号设备、树木等刮伤。

  8)绝对不能坐黑车,如有必要尽量选择公交车、地铁和正规出租车返校,最好不要上陌生人的车。

三、疫情期间返校前准备内容

  1.学生应主动配合班主任及相关职能部门建立健康台账(开学前14天内的防疫情况),如实填写疫情情况登记表,14天内身体健康,无相关新冠症状者方可返校。

  2.返校前一天,家长将学生本人的《学生返校健康承诺书》(附件一)、有效渝康码截图(申报方式见附件二)、渝中区公安分局企业在产复产人员信息上报二维码(附件三)、《渝中区复学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表》(附件六),上传班主任初审、学校复审。逐一审核后达到入学条件的学生,由学校通知返校。

  3.从境外、湖北(含武汉)返回的学生还需将健康证明、核酸检测结果、医学观察解除告知书等提前拍照上传学校和班主任初验。入校当日将材料原件交学校复审。

  4.下载打印《渝中区复学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表》、《返校健康承诺书》、渝康码截图、渝中区公安分局企业在产复产人员信息上报二维码填报截图(见附件),签字(盖手?。?。各位同学请如实填报相关信息,并承担相应法律责任。学生返校当日需交班主任验核并存档。

  5.凡有与新型冠状病毒感染的肺炎疫情相似症状的学生,特别是有咳嗽或发烧症状(体温≥37.3℃)的学生,一律暂缓返校,直至症状消除14天后方能返校,因此学生离家前需自测体温。

  6.所有返校学生必须自备一个月的口罩(每天两个共60个)。

  7.为了保证师生身体健康,避免交叉感染,要求全校师生自带餐具。

  8.按区教委相关开学指南相关要求,学生进校需出示渝康码进行登记,没有渝康码的请马上申请,并如实填写相关信息(参见附件二)。

  9.学生返校需注意交通安全,如条件允许,尽量不乘坐公共交通返校。如乘坐公共交通,坐车途中需佩戴好口罩,尽量避免中途饮食,尽量避免用手触摸车上物品,以免路途感染。

  10.疫情期间,学校将实施封闭管理。即便是周末,学生也不得随意进出校门,凡需出入校门必须取得班主任、系部、校学工部共同签字方能出校,请学生返校前提前做好一月内封闭管理的物资准备,减少不必要的外出。

  11.返校前,学生应自觉学习防控知识,正确佩戴口罩,避免用手接触口鼻眼,学会“七步洗手法”,养成用洗手液或肥皂流水洗手等防疫习惯。

  12.学生返校前应对照《重庆市工业学校学生2020春季开学返校物品准备清单》(附件四)对返校物品进行清点,避免遗漏。如有疑问需提前向班主任进行咨询。凡返校当天未能将相关资料、物品带齐,无法正常报道者自行承担相应后果。

  13、为保证全体学生的身体健康,确保能够将新冠病毒防御于校园以外,严控学生进校手续,所有学生应按学校通知的时间按时返校,严禁提前返校,违者将处以记过以上处分。如有特殊情况,请班主任请示主要领导,经主要领导同意后办理提前返校手续,方可提前返校。因个人情况需延后返校者,需向学工部进行申请,与下一批返校学生一起返校,一同进行核酸检测,禁止同学在规定时间外私自返校。

四、疫情期间校园管理要求

  1.疫情期间,学生应严格遵守重庆市政府、市教委、渝中区教委及重庆市工业学校关于新冠病毒感染的肺炎疫情防控的相关要求,如有疑问可向班主任或相关职能部门进行咨询。

  2.疫情期间,在校所有班级将实行晨午检和晚检制度,每日早上8:00-8:20,下午14:10-14:30,晚上19:00-19:20由班主任和系部组织班级学生进行全体体温检测,如有未完成体温检测者或体温≥37.3℃的同学,需第一时间联系班主任,并上报校医。体温高于37.3℃的同学可临时安置在观察点,休息十分钟后再次测量体温,如体温仍高于37.3℃,应立即送往校医务室隔离点。

  3.疫情期间,在校所有班级将实行学生请假缺课登记和溯源追查制度,班委、任课教师和值班人员在发现有学生缺课应在教学日志、智慧校园、值班表中进行登记,并第一时间告知班主任。班主任需在学工部对缺课学生进行登记,并对学生缺课原因进行追踪,做好相应的家校联系。

  4.学生应配合班主任和系部进行每日身体健康检查,执行“日报告”“零报告”制度,发现异常情况须马上联系班主任,并送校医务室进行观察,由校医决定是否启动《重庆市工业学校新冠肺炎紧急情况处置预案》。其他人员安置至临时教室进行上课,同时对相应教室、寝室、实训场所进行防疫消毒。

  5.为最大限度避免人群集聚,每位师生到一食堂指定位置就餐。就餐时间,学生需以班级为单位集合,由系部统一安排就餐地点与时间。

  6.师生自带餐具、洁具,确保餐前洗手,餐后自行清洁餐具。

  7.为减少学生就餐期间人员过于聚集,允许学生用有盖的餐具将餐食带至寝室或教室及时享用,但应避免保存过长时间,造成餐食变质,且用餐完毕后需做好现场清洁,保持寝室教室环境卫生。

  8.所有上下楼梯、进出教学楼、进出寝室楼园、校园行走统一保持靠右,人与人之间务必保持1米以上距离间隔。确保有序进入教室就座,听从班主任或任课老师的管理。

  9.在上课期间,所有教室单人单桌,最大化保持距离,师生戴好口罩上课,并严格执行缺课追查制度。

  10.下课期间严禁集聚、串班。教室上课期间保持一半以上窗户开启持续通风。应尽量分散,有序入厕,排队等候期间前后间隔1米,做到饭前便后勤洗手。

  11、为保持环境空气流通,减少病毒密闭传播,所有寝室、教室窗户不能完全关闭(包括空调开启时段),并应保证两小时内至少完全开启窗户通风半小时以上。

  12.疫情期间,学生在校应尽量佩戴口罩,在寝室外的公共区域需全程佩戴口罩,对屡教不改者学校将按相关制度进行处罚,对造成严重后果者,按相关法规要求追究其责任。

  13.疫情期间严格校门出入管控,学校将实行全封闭管理。周末,学生也不得随意进出校门,凡需出入校门必须取得班主任、系部、校学工部共同签字方能出校。

五、防疫报道流程

  1.学生到达校大门后,佩戴好口罩,依次排队,每人间隔1米,主动出示学生标志卡、渝康码和疫情防控行程证明,进行行李箱消毒,接受体温检测,体温正常方可入校。体温测量高于或等于37.3℃的学生,由值班人员做好防护,立即带领至隔离室观察,并电话通知家长。校医再次对该生的体温进行复测,如果体温超过 37.3℃,即进行流行病学史调查,如14日内有疫情重点地区旅居史、途经史或有确诊、疑似病例接触史的,立即启动应急预案,并按要求上报。如无,则学生由家长或者监护人接回就医并及时向班主任报告病情。

  2.学生返校后应第一时间到班主任处报道,并将下载打印的《渝中区复学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表》、《返校健康承诺书》、渝康码截图、渝中区公安分局企业在产复产人员信息上报二维码填报截图签字(盖手?。┰话嘀魅窝楹瞬⒋娴?。相关费用由班主任统一收取后上交财务部。班主任依照学校统一安排,重新指定每位同学的寝室,每间寝室入住4人,按斜对角原则,尽量拉开入住学生距离,确保每位学生的临近床位空置。

  3.学生返回楼园后,经宿管人员进行消毒杀菌后方可进入宿舍,并按学校安排进行寝室调整,打扫好寝室清洁卫生,整理好寝室内务。同时严禁疫情期间学生互窜寝室和聚集。

  4.开学第一天中午13:00起由学校统一联系规范的医疗机构对全体返校学生进行新冠肺炎病毒核酸检测。各系部具体检查时间顺序由学工部统一安排,由系部按时间表带至指定区域备检。

  5.开学第一天下午16:30,全体返校的学生对返校后上课、就餐、归寝等重要环节进行现场排练学习。各系部具体排练时间与步骤由学工部统一安排,各系部组织实施排练过程。

  6.开学第一天晚上19:00,到指定教室召开开学第一课的主题班会,并通过微信小程序—疫情防控行程证明检查学生出行信息(附件五)。要求学生写心得体会。

六、学好五堂主题班会课

  全体返校学生在班主任的统一组织下认真学习好五堂以抗击新冠肺炎疫情为载体的主题班会课,并做好相应记录。

  第一堂课:爱国主义教育

  态度爱国:国家有力量,人民才有希望,面对如此严重的疫情,国家集合了全体人民的力量,获得了全体人民的拥护和支持才能尽快控制疫情的发展。支持国家的应对措施就是对自身、对家庭、对社会最大的?;?。

  思想爱国:每个人的力量是微弱的,但国家代表的不是哪一个人的利益,而是全体人民的利益,当个人的短期利益受到影响的时候,要认识到国家?;さ氖侨迦嗣竦某て诶?,避免将自身的利益放到全体人民利益的对立面去。

  行动爱国:自觉遵守国家的管理制度与要求,配合实施检查、禁足、隔离等相关规定;国家是每个个体的集合,每个人完成自身的本职任务(学习),才是最有力量的爱国。

  第二堂课:生命教育

  锻炼身体:面对疾病的挑战,有人不治而愈,有人撒手人寰,自身的身体素质起了决定性的作用,身体素质是长期锻炼,长期自律的结果,学会放下手机,参加运动,自律作息时间才能面对以后的挑战。

  敬畏自然:本次疫情源于野生动物,自然界拥有强大的自我调节与恢复能力,拥有大量致命病毒的同时也将他们锁定在了一定范围之内,但是如果肆意的去破坏自然平衡,捕杀野生动物,自然界的报复也是让人难以抵御的。

  珍惜所有:生命如同时间,亲情等一样与生俱来,由于其来得非常容易,常常被忘却,只有已经失去或者即将失去的时候才发现他的重要性,但却为时已晚,要学会珍惜自己已经获得的所有,不要失去之后再来后悔。

  第三堂课:责任感教育

  逆行者的责任感:以钟南山为代表的医疗专家、医护工作者和军人是本次防疫中最为闪耀的逆行者,在面对考验、面对选择、面对生命危险时支撑他们的只有服务社会、服务人民的信念和担当,也是因为他们的担当本次疫情才能在最短的时间内获得控制。

  社会运行维护者的责任感:在抗疫的过程中,为了维持社会的稳定,为了更好的抗击疫情,在绝大多数人都在家躲避疫情的时候,公安民警、社区服务人员、生活物资的供给人员、抗疫物资的生产人员、环卫工人,他们冒着感染的风险,走上街头,回到岗位,为大家提供了一个稳定的、可持续的宅家抗疫环境。

  参与者的责任感:面对疫情每个人都是参与者,配合工作人员的检查,主动汇报情况,实施自我隔离,虽然都是小事,但汇聚起来就是民族的凝聚力;收集、传播正确的防控措施,相互监督家人、亲友、同学的执行情况,向战斗在各个岗位上的逆行者学习,将责任转化为行动,既是对逆行者致敬,也是对自己的尊重。

  第四堂课:纪律意识教育

  主动学习:本次疫情能够很快得到控制,得益于在政府的广泛宣传下,各地的人们都能够主动学习防护抗疫的知识和方法,哪怕实在疫情最为严重的武汉,学习掌握了正确的防护方法后,大部分人还是没有受到疫情的侵袭,谁能够更有意识,更早了解和学习防控的制度和方法,就能够取得先机,减少影响,这一原则在以后的工作生活中也是相同的。

  严格执行:制度本来就是为了统一不同背景的人群达到相同行为准则的要求,肯定不能完全满足每个人的个性化需求,也可能会对个人造成一定的不便,但如果缺少了制度的统一约束,最终受到损害的也肯定是群体中的每个人,因此为了维护自身的利益,要学会严格遵守制度的要求,就像在本次抗疫过程中的防护和隔离一样。

  协助监督:制度约束的是所有人,?;さ囊彩撬腥说睦?,因此在自己严格执行的基础上,为了维护自身的利益也需要有意识去维护制度、完善制度、推进制度的执行与实施。

  第五堂课:爱与感恩教育

  感恩逆行者:心存感恩,心有大爱,向所有逆行者学习。逆行者在面对生命考验时选择了舍小为大,面对压力勇于承担自身的职责。作为当代青年,也应该向逆行者学习勇于担当好自身的角色,并力所能及的为身边的逆行者提供支持和帮助。

  感恩父母:回忆父母在本次抗疫过程中是如何?;ね堑?,将面对危险的机会留给自己,将更加安全的环境留给同学们,学会如何体会父母的关爱,学会如何与父母交流,学会如何用行动感恩和回报父母。

附件一:学生返校健康承诺书

  学生返校健康承诺书

  学  校

   





  姓  名

   

  性 别

   

  年 龄

   

  所在班级

   

  联系电话

   



  身份证号

   





  家庭住址

   





  本人及家长承诺:

  本人承诺自开学之日起前14天内,未被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例,未与新冠肺炎病例、疑似病例等密切接触;未去过疫情重点地区(含境外)或与重点疫区返渝人员密切接触;本人身体状况良好,无发热、咳嗽、乏力、胸闷、腹泻等症状。

  本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。

   

       学生签字(手?。?nbsp;               监护人签字(手?。?/p>

   

                                  年    月    日






  说明:

  1. 对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息,或者违反隔离、治疗有关规定,出入公共场所,参与人员聚集活动,故意传播疫情,危害公共安全的,依法按照危害公共安全罪追究相应法律责任。

  2.依照《中华人民共和国传染病防治法》中国公民有义务配合卫生防疫部门进行传染病隔离、调查等相关工作。对隐瞒实情、拒不配合导致疫情传播或者有传播严重危险的人员,将依法追究相应法律责任。

附件二:渝康码申领流程

  渝康码申领流程

  一、进入微信-添加朋友-公众号-输入“微渝中”;

               

  二、点击“我的健康码”;

  三、点击“登录”-可直接用微信账号登录;

  四、如实输入个人信息和健康信息;

             

                  

  五、点击“提交”,领取个人健康码;

  六、返校前将截图提交给班主任审核;返校时,向门卫出示;返校当天将纸质渝康码打印件交班主任存档。

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附件三:重庆渝中企业在产复产人员信息上报平台

  重庆渝中企业在产复产人员信息上报平台

  打印流程

   

  一、微信扫描下图二维码

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  二、如实填报下列信息,并提交申请(复工时间填写返校时间,外省同学填写学校地址)

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  三、扫描二维码重回页面,点击详情,查询个人信息

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  四、拉到最下方,找出个人信息,并截图圈出个人姓名,打印成纸质,返校前提交班主任审核,返校后上交存档。

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附件四:重庆市工业学校学生2020春季开学返校物品准备清单

  重庆市工业学校学生2020春季开学返校物品准备清单

  依据重庆市教育委员会、重庆市经济与信息化委员会、重庆市渝中区教育委员会对2020春季学生开学疫情防控工作的相关文件要求和会议精神,为做好广大师生的疫情防控服务工作,方便返校学生返校前按相关文件和学校要求提前备齐各种返校物资和证明,特将返校物品进行梳理,请各位返校学生按表格内容逐一准备。

  序号

  准备内容

  备注

  完成情况

  1

  填报日报表

  从返校前14天起,确保身体无异常

   

  2

  学生返校健康承诺书

  打印后填写,并按要求签字。返校前还需将照片传给班主任

   

  3

  渝康码截图

  返校前将截屏上传班主任审查,打印后返校上交班主任

   

  4

  《渝中区复学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表》

  打印后填写,并按要求签字。返校前还需将照片传给班主任

   

  5

  渝中企业在产复产人员信息上报平台填写记录(截屏)

  返校前将截屏上传班主任审查,打印后返校上交班主任

   

  6

  疫情防控行程证明(截屏)

  返校前将截屏上传班主任审查,打印后返校上交班主任

   

  7

  学生身份证

   

   

  8

  学生标志卡及学生证

   

   

  9

  相关生活物品、物资

  保证一个月生活所需

   

  10

  生活费用或给付方式

  保证一个月生活所需

   

  11

  本期班费等相关费用

  尽量采用微信等免接触支付方式

   

  12

  口罩30个

  保障一月防疫所需(每日两个),并确??谡址舷喙胤酪咭?/p>

   

  13

  餐具与洁具

  方便使用、密封与携带

   

  14

  核酸检查费用

  约150元

   

  本表格完成后由家长签字确认,返校报道交班主任逐一检查,并以班级为单位交至学工部备案。

   

  学生签字:                       家长签字:

  重庆市工业学校学生工作部

  2020年5月1日

  附件五:国务院客户端查询出行信息指南

  返校后国务院客户端查询出行信息

  1. 微信小程序搜索国务院客户端

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  二、进入客户端

  三、点击进入疫情防控行程证明

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  四、进入疫情防控行程卡

  五、学生自行输入电话和验证码,并同意授权查询

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  六、进出校门时向老师出示行程,确认14天内未到达或途经湖北地区

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  附件六:渝中区开学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表

  渝中区开学复课学生及共同居住者疫情期间活动轨迹及健康状况报告表

  学校

   

  班级

   
















  学生姓名

   

  电话

  父亲

   

  近14天健康状况
(是否有发热,干咳等症状)

   













  母亲

   


















  家庭地址(现居住地)

   


















  共



  姓名

  关系

  身份证号

  近3个月是否去过境外(含港澳台)
(相应栏打√)

  近3个月是否去过湖北及武汉
(相应栏打√)

  是否核酸检测
(相应栏打√)

  是否隔离14天

  是否医学
隔离观察











  否

  是
(具体到国家)

  前往
时间

  回渝
时间

  否

  是
(具体到区)

  前往
时间

  回渝
时间

  否

  是(时间/医院)

  否

  是

  否

  是






   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


  本人对以上提供的疫情期间活动轨迹及健康状况的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。



















  学生签字(手?。?/p>

  监护人签字(手?。?/p>


















  年    月     日



















  其




   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   


   


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